CÂNCER DE MAMA – Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tipos e Tratamento

CÂNCER DE MAMA – Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tipos e Tratamento

O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres. As chances de desenvolver câncer de mama aumentam drasticamente com o envelhecimento das mulheres. Aos 30 anos, as chances de contrair a doença são de 8%; aos 50 anos, o risco de desenvolver câncer de mama sobe para 30%; e depois de 70 anos, chega aos 65%. O câncer de mama é raro em homens, correspondendo a menos de 1% de todos os casos. O câncer de mama é a segunda causa mais comum de morte por câncer em mulheres.

Anualmente, no dia 19 de Outubro, é comemorado em todo mundo o Dia Internacional do Câncer de Mama, data que busca sensibilizar e educar as pessoas ao redor do mundo sobre a importância de fazer um exame regular das mamas, a fim de detectar quaisquer sinais ou anormalidade. Esta é também uma forma de lembrar e consciencializar as sociedades do compromisso contra o câncer de mama.

Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de mama representa 16% de todos os cânceres em pacientes do sexo feminino e, há anos, parece estar crescendo em termos estatísticos, estimando-se que 1 em cada 8 mulheres terá câncer de mama ao longo da vida e esta é a principal razão pela qual as mulheres devem fazer o autoexame regularmente e consultar um especialista pelo menos uma vez ao ano.

Outubro Rosa

O movimento conhecido como Outubro Rosa nasceu nos Estados Unidos, na década de 1990, para estimular a participação da população no controlo do cancro da mama.

A data é celebrada anualmente com o objetivo de promover a consciencialização sobre a doença e partilhar informações sobre o cancro de mama. Um pouco por todo o mundo, durante este mês, a cor rosa alastra-se com o objetivo de permitir sensibilizar a população para a temática da prevenção e diagnóstico precoce do cancro da mama.

O Mês de outubro é assinalado por duas efemérides: a 15 de Outubro assinala-se o Dia Mundial da Saúde da Mama e a 19 de outubro o Dia Internacional de Luta Contra o Cancro da Mama.

Facto

O seio da mulher é composto de glândulas e dutos de leite, rodeados por tecido adiposo e suportes conectivos. O crescimento descontrolado de células em qualquer um desses tecidos mamários pode causar câncer de mama.

Causas

As células do corpo se reproduzem ao longo da vida, à medida que os tecidos se desgastam e suas células são substituídas de maneira controlada. O câncer de mama – como todos os cânceres – ocorre quando esse controle é perdido e as células começam a se dividir em uma taxa incomumente alta. Actualmente não foi identificada uma causa única para o câncer de mama,no entanto, existem certos factores de risco que aumentam a chance de uma mulher desenvolvê-lo:

  • Idade – é mais comum em mulheres com mais de 50 anos;
  • Históriaco familiar – se a mãe ou irmã de uma mulher teve a doença antes da menopausa, isso é ocasionalmente associado a um dos dois genes ligados ao câncer de mama;
  • Câncer de mama anterior;
  • Histórico familiar de câncer de ovário;
  • Idade de gravidez – mulheres que não tiveram filhos ou cujo primeiro filho nasceu após os 30 anos;
  • Idade de menstruação – iniciar período menstrual em uma idade jovem (menos de 12 anos);
  • Entrar na menopausa mais tardiamente (mais de 55 anos) aumenta os riscos de câncer de mama;
  • Pesquisas recentes sugerem que mulheres que começam a fumar regularmente 5 anos após o início da menstruação têm 70% mais chances de desenvolver câncer de mama antes dos 50 anos do que as não fumantes;
  • Ter um tecido mamário denso;
  • Tratamento de radiação no tórax, especialmente antes dos 30 anos de idade;
  • Consumo de álcool contribui para o risco de câncer de mama;
  • Terapia de reposição hormonal (TRH; estrogênio mais progesterona) aumenta ligeiramente o risco de câncer de mama após 5 anos de terapia;
  • Contraceptivos orais aumentam ligeiramente os riscos, se usados ​​por muitos anos;
  • Obesidade com ingestão excessiva de calorias e gorduras;
  • Falta de exercício físico.

Os riscos aumentados de contrair câncer de mama associados aos factores acima costumam ser estatisticamente muito pequenos. Na verdade, para a maioria das mulheres, o único factor de risco que apresentam é ter mais de 50 anos de idade. Qualquer dúvida deve ser discutida com seu médico.

Sintomas e complicações

Geralmente, 9 em cada 10 vezes, as mulheres são as primeiras a notar um caroço ou massa na mama. Em muitos casos não é doloroso, mas pode causar uma sensação incomum na área onde está o caroço.

Quando um tumor cresce, o tamanho ou a forma da mama podem mudar. Da mesma forma, o mamilo pode se contrair ou parte da pele se contrair, causando uma aparência de uma covinha. Outros sintomas podem incluir um caroço ou inchaço na axila e vermelhidão ou inchaço da mama. Uma mama que desenvolve uma erupção vermelha deve ser avaliada para câncer de mama, mesmo na ausência de um caroço.

Embora possam ser sinais de câncer de mama, eles também podem indicar outra condição não cancerosa. Na verdade, cerca de 8 em cada 10 tumores mamários não são cancerígenos. No entanto, um médico deve ser consultado para determinar a causa exata do caroço.

A complicação mais séria do câncer de mama é a metástase  – Isto é, quando algumas células de um tumor se separam e se movem para outras áreas do corpo, seja através do sangue ou dos vasos linfáticos – invadindo o tecido em locais novos, possivelmente distantes tal como, é mais comum, para os gânglios linfáticos, pulmões, fígado, ossos, cérebro e pele. Pode levar anos, mesmo depois que o tumor de mama é diagnosticado e tratado, antes que o câncer que se espalhou do tumor original apareça.

Uma vez que os tumores metastáticos são descobertos, as chances são de que o câncer se espalhou para outros locais também, mesmo que eles permaneçam não detectados.

Fazer o diagnóstico

Um nódulo suspeito em sua mama deve ser verificado pelo seu médico. Além de um exame físico extenso, o médico também vai querer fazer uma mamografia, que é um raio-X de baixo nível que pode mostrar áreas anormais em sua mama. Às vezes, é possível realizar um ultrassom para verificar se o nódulo é um cisto cheio de líquido ou um tumor sólido. Mesmo que o caroço, que pode ser sentido, não seja visível na mamografia, pode ser necessário fazer algum tipo de biópsia.

Usando uma agulha, o fluido pode ser removido de um cisto para verificar se ele contém células cancerosas. Um caroço sólido deve ser analisado em microscópio, isso requer uma biópsia por agulha, uma biópsia central ou uma biópsia cirúrgica.

Para uma biópsia por agulha, uma agulha fina é inserida no nódulo e as células são retiradas com a agulha. Com uma biópsia central, uma amostra de células e tecidos da mama é removida para exame. A biópsia cirúrgica é uma operação que remove todo o caroço e algum tecido normal ao redor dele. Isso pode ser feito sob anestesia local ou geral.

As células cancerosas podem ser testadas quanto à presença de receptores de estrogênio ou progesterona. Outros exames, incluindo raios-X, varreduras ósseas, ultrassonografias, tomografias computadorizadas ou ressonância magnética, podem ser feitos para verificar se o câncer se espalhou para outros órgãos e tecidos.

Tratamento e Prevenção

A detecção precoce do câncer de mama minimiza a probabilidade de o câncer se espalhar e aumenta as chances de recuperação completa.

O tratamento depende de circunstâncias individuais, como a taxa de crescimento, como responde ao tratamento e se se espalhou ou não. As opções de tratamento para o câncer de mama incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia medicamentosa (incluindo terapia hormonal e biológica).

Com a cirurgia, parte ou toda a mama é removida. A remoção de uma pequena parte da mama (apenas o tumor e algum tecido circundante) é chamada de mastectomia, ou mastectomia parcial se uma área maior da mama for removida. Uma mastectomia simples envolve a remoção de toda a mama, e uma mastectomia radical inclui o músculo e o tecido torácico subjacente também. Os gânglios linfáticos nas axilas também podem ser removidos. A cirurgia de reconstrução mamária pode ser uma opção para muitas mulheres, tanto no momento da cirurgia quanto em uma data posterior.

A quimioterapia é geralmente administrada por injeção. A quimioterapia interfere no crescimento das células cancerosas, mas também afecta as células saudáveis. Os efeitos colaterais comuns da quimioterapia podem incluir náuseas, vômitos, queda de cabelo e infecção.

A terapia hormonal também ajuda a interromper o crescimento das células cancerosas e pode ser usada por até 5 anos para mulheres na pós-menopausa com câncer receptor-positivo. Os efeitos colaterais comuns da terapia hormonal incluem ondas de calor e menstruação irregular.

Em raras ocasiões, a terapia sistêmica é usada antes da cirurgia. Isso é chamado de terapia neoadjuvante. Esse tipo de tratamento é usado para aumentar as chances de evitar uma mastectomia ou para controlar um câncer que envolve grande parte da mama.

A radioterapia é freqüentemente administrada após mastectomia ou mastectomia parcial. A radiação mata as células cancerosas da mama e às vezes também da axila e da parede torácica. Os efeitos colaterais da radioterapia, como vermelhidão e cansaço da pele, são o resultado da destruição do tecido saudável na área e desaparecem por conta própria após o término da terapia.

Enquanto a cirurgia e a radioterapia bem-sucedidas dependem do conhecimento exato de onde o tumor está localizado, a terapia sistêmica não. A quimioterapia envolve tomar um ou mais medicamentos para destruir as células cancerosas em várias partes do corpo. A terapia hormonal atua nas células cancerosas que possuem receptores de estrogênio, tornando-as suscetíveis a medicamentos bloqueadores de estrogênio.

A terapia biológica interfere no crescimento das células cancerosas e ajuda o corpo a matar as células cancerosas. Geralmente é usado para câncer de mama que contém uma proteína chamada HER2 em excesso.

Para algumas mulheres com alto risco de câncer de mama um medicamento antiestrogênio pode ser usado para ajudar a prevenir o câncer de mama.

Uma vez que existem riscos associados a qualquer medicamento, a decisão de usar a terapia preventiva deve ser tomada após conhecer todos os riscos e benefícios do tratamento.

Existem também outras medidas que você pode tomar para reduzir o risco de câncer de mama:

  • Praticar exercícios físicos regularmente;
  • Ter uma dieta saudável e com baixo teor de gordura, com muitas frutas e vegetais;
  • Reduzir a ingestão de álcool (o risco aumenta com a quantidade de álcool consumida; mesmo 1 a 2 bebidas por dia pode aumentar ligeiramente o risco);
  • Considere os riscos de fazer terapia de reposição hormonal (especialmente por mais de 5 anos);
  • Evitar fumar.

Além disso, a mulher deve se familiarizar com a aparência usual de seus seios, pois isso garantirá que ela esteja ciente de quaisquer alterações em seus seios. Relate quaisquer alterações ao seu médico.

Dos 40 aos 49 anos, você deve conversar com seu médico sobre o risco de câncer de mama e as opções de rastreamento. De 50 a 74 anos, as mulheres de risco médio também devem fazer mamografias a cada 2 anos. Se você tem um risco de câncer de mama acima da média ou está fora dessa faixa etária, pergunte ao seu médico quando você deve fazer uma mamografia. Essas medidas ajudam a detectar qualquer protuberância ou anormalidade incomum no tecido mamário. A detecção precoce pode fazer uma grande diferença no sucesso do tratamento.

Quais são os diferentes tipos de câncer de mama?

Existem muitos tipos de câncer de mama. Alguns são mais comuns do que outros e também existem combinações de cânceres. Alguns dos tipos mais comuns são os seguintes:

  • Carcinoma Ductal In Situ (CDIS): Este é o tipo mais comum de câncer de mama não invasivo. Este câncer de mama em estágio inicial não se espalha e, geralmente, tem uma taxa de cura muito alta;
  • Carcinoma Ductal Invasivo: este câncer começa nos dutos de leite da mama e se desenvolve em outras partes do tecido circundante. É a forma mais comum de câncer de mama. Cerca de 80% dos cânceres de mama invasivos são carcinoma ductal invasivo;
  • Carcinoma Lobular Invasivo: este câncer de mama começa nas glândulas produtoras de leite da mama. Aproximadamente 10% dos cânceres de mama invasivos são carcinoma lobular invasivo.

A maioria dos cânceres ductais e lobulares invasivos expressam receptores hormonais, como o receptor de estrogênio (ER) e o receptor de progesterona (PR). Alguns tumores expressam uma proteína de crescimento conhecida como HER2. O câncer de mama triplo-negativo é um subtipo de câncer invasivo com células sem receptores de estrogênio e progesterona e sem excesso de uma proteína específica (HER2) em sua superfície. Ele tende a aparecer com mais frequência em mulheres mais jovens e mulheres de pele negra.

O restante dos cânceres de mama são muito menos comuns e incluem o seguinte:

  • Carcinoma Mucinoso é formado por células cancerígenas produtoras de muco. Os tumores mistos contêm uma variedade de tipos de células;
  • Carcinoma Medular é um câncer de mama infiltrante que se apresenta com limites bem definidos entre o tecido canceroso e o não canceroso;
  • Câncer de Mama Inflamatório: esse câncer faz com que a pele da mama pareça vermelha e quente (dando a aparência de uma infecção). Essas alterações são devido ao bloqueio dos vasos linfáticos pelas células cancerosas;
  • Doença de Paget do Mamilo: este câncer começa nos dutos da mama e se espalha para o mamilo e a área ao redor dele. Geralmente se apresenta com crostas e vermelhidão ao redor do mamilo;
  • Carcinoma Adenóide Cístico: esses cânceres têm características glandulares e císticas. Eles tendem a não se espalhar de forma agressiva e têm um bom prognóstico;

O Carcinoma lobular in situ não é propriamente um câncer, mas uma área de crescimento celular anormal. Esta lesão precursora pode aumentar o risco de câncer de mama invasivo, posteriormente.

A seguir estão outros tipos incomuns de câncer de mama:

  • Carcinoma Papilífero;
  • Tumor Filodes;
  • Angiossarcoma;
  • Carcinoma tubular.

Quais são os sintomas de um câncer de mama masculino?

O câncer de mama é raro em homens mas normalmente tem um resultado significativamente pior. Isso está parcialmente relacionado ao diagnóstico frequentemente tardio, ou seja, quando o câncer já se espalhou.

  • Os sintomas são semelhantes aos das mulheres, sendo o sintoma mais comum um caroço ou alteração na pele do tecido mamário ou secreção mamilar.
  • Embora possa ocorrer em qualquer idade, o câncer de mama masculino geralmente ocorre em homens com mais de 60 anos de idade.

Há alguma outra pergunta que devo fazer ao meu médico sobre o câncer de mama?

Sim. Certamente, há outras perguntas que você gostaria de fazer. Não hesite em ser muito franco com o seu médico sobre suas preocupações.

  • Há constantemente novas informações e novas pesquisas disponíveis sobre o câncer de mama, sejam novos tratamentos ou medicamentos relacionados ao BRCA (por exemplo, olaparibe [Lynparza]) ou novos regimes e recomendações de tratamento.
  • As perguntas e comentários anteriores devem demonstrar que o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama podem não ser um processo simples.
  • Mesmo quando todas as informações estão disponíveis, pode haver dificuldades em decidir um curso de ação adequado.
  • No entanto, esse processo de tomada de decisão tem mais chances de sucesso quando você e o médico estão bem informados e se comunicando de maneira eficaz.

Embora as informações aqui não possam ser completas, esperamos que elas ajudem você a trabalhar nesse processo e aconselhamos a consultar um médico especialista.

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Sobre o Autor

Aconchego Conselheiro

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